Visualizza wikitesto di Disturbo ossessivo-compulsivo

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{{Infobox Malattia
|Nome = Disturbo ossessivo-compulsivo
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Il '''disturbo ossessivo-compulsivo''' o '''DOC''' (in inglese '''''obsessive-compulsive disorder''''' o '''OCD''') viene chiamato anche '''sindrome ossessivo-compulsiva''' o '''SOC''' (in inglese '''''obsessive-compulsive syndrome''''' o '''OCS'''). In alcuni testi è conosciuto come ''disturbo ossessivo-coattivo'', ''sindrome ossessivo-coattiva'' o semplicemente come ''disturbo ossessivo'' e ''sindrome ossessiva'' e, prima dell'uscita della terza edizione rivisitata del ''[[Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders]]'' (DSM-III-R), come ''(psico)nevrosi ossessivo-compulsiva'', ''(psico)nevrosi ossessivo-coattiva'' o semplicemente come ''(psico)nevrosi ossessiva'' e ''(psico)nevrosi coatta''.

Tale disturbo consiste in un disordine [[psichiatria|psichiatrico]] che si manifesta in una gran varietà di forme, ma è principalmente caratterizzato dall'anancasmo<ref>Cfr. [http://www.simone.it/newdiz/newdiz.php?action=view&id=83&dizionario=15 Anancasmo - Nuovi Dizionari Online Simone - Dizionario di Scienze Psicologiche].</ref>, una sintomatologia costituita da pensieri ossessivi associati a compulsioni (azioni particolari o rituali da eseguire) che tentano di neutralizzare l'ossessione.

Il disturbo ossessivo-compulsivo, pur essendo classificato tra i [[Disturbo d'ansia|disturbi d'ansia]] dal [[DSM-IV-TR]]<ref>{{en}}[http://www.behavenet.com/capsules/disorders/o-cd.htm DSM-IV & DSM-IV-TR, ''300.3 Obsessive Compulsive Disorder (OCD)''].</ref>, dal [[2010 ICD-9-CM]]<ref>{{en}}[http://www.icd9data.com/2010/Volume1/290-319/300-316/300/300.3.htm OMS, 2010 ICD-9-CM, ''300.3 Obsessive-compulsive disorders''].</ref>, dall'[[ICD-10]]<ref>{{en}}[http://apps.who.int/classifications/apps/icd/icd10online/?gf40.htm+f42 OMS, ICD-10, ''F42 Obsessive-compulsive disorder''].</ref> e dal ''[[Merck & Co.|Manuale Merck di diagnosi e terapia]]''<ref>[http://www.msd-italia.it/altre/manuale/sez15/1871629.html MSD, ''Manuale Merck di diagnosi e terapia'', ''Disturbo ossessivo compulsivo''].</ref>, è da molti considerato invece come entità nosografica autonoma, con un definito nucleo psicopatologico, con un decorso e una sintomatologia peculiari e con dei correlati biologici che vanno a poco a poco delineandosi<ref>Cf. [http://www.simone.it/newdiz/newdiz.php?action=view&id=329&dizionario=15 ''Dizionario Simone online''].</ref>.

== Epidemiologia ==
Le ricerche hanno dimostrato che il DOC è molto più comune di quanto si pensasse. Circa un individuo su 50 tra adolescenti e adulti è affetto da disturbo ossessivo-compulsivo. A causa della natura molto personale di questo disordine, e anche per via della paura di essere giudicati, potrebbero esistere molte persone afflitte da DOC che lo nascondono, e la percentuale quindi potrebbe essere più alta.

== Comorbilità ==
Il DOC ha [[comorbilità]], cioè può convivere come disturbo nella psiche del paziente con diverse patologie quali<ref>P. Vaschetto; S. Bellino; S. Colla; F. Bogetto. ''Disturbo Ossessivo-Compulsivo e Disturbi Fobici: comorbilità e codiagnosi di Asse II'', ''Giornale Italiano di Psicopatologia''.</ref>:
* [[Fobia sociale]];
* [[Depressione (malattia)|Depressione]];
* [[Disturbo della personalità|Disturbi di personalità]];
* [[Disturbo ossessivo-compulsivo di personalità]];
* [[Disturbi dell'umore]];
* [[Attacchi di panico]];
* Altri disturbi d'[[ansia]];
* Altre [[fobie]] e patologie [[Psichiatria|psichiatriche]].

== Eziologia ==
=== Introduzione ===
Il DOC è riconosciuto come un disordine psichico serotoninergico, in quanto è stato dimostrato che nei pazienti affetti da tale patologia è evidenziata una disfunzione nella trasmissione della [[serotonina]] tra i neuroni cerebrali<ref>Finenberg e Montgomery, 1992.</ref>.

Ciò può avere una causa esclusivamente biologica oppure essere  anche accentuata da comportamenti acquisiti (i quali hanno riflesso anche nella struttura dell'SNC, se appresi come abitudini) in persone geneticamente predisposte<ref>Gerald C. Davinson e John M. Neale. ''Psicologia Clinica''. 2ª ed. Bologna, Zanichelli, 2000.</ref>.

=== Base genetica ===
L'origine genetica, pur presente, spiega solo alcuni dei casi: studi sui gemelli monozigoti hanno dimostrato infatti che se essi vengono separati e posti in condizioni diverse, possono non contrarre tutti il DOC ma, ad esempio, può esserne affetto solo uno dei due o più fratelli.

=== Ipotesi autoimmune e di connessione con la sindrome di Tourette ===
Secondo qualche studio, ancora in fase iniziale, ci potrebbe anche essere un'origine [[autoimmune]], in seguito ad un'infezione che ha generato una malattia fisica (come in altri disturbi della sfera ansiosa). La causa potrebbe derivare dalla reazione eccessiva allo  [[streptococco]] B-emolitico di gruppo A. Tale sindrome, detta PANDAS, che a volte si manifesta con la [[Corea di Sydenham]], una manifestazione neurologica della [[febbre reumatica]], provocherebbe invece in alcuni soggetti la predisposizione al DOC. Il DOC presenterebbe comparsa precoce, prima dei 14 anni, [[tic]] e alterazione motorie, e spesso permane anche dopo la fine dell'infezione<ref>[http://www.doc.unifi.it/09_pandas.html Pandas].</ref>.

Altri studi (Rauch, Rapoport) porterebbero a ipotizzare disfunzioni localizzate nei gangli della base (in quanto anche possibile causa della [[sindrome di Tourette]] che è spesso associata al DOC) e nei lobi frontali.

=== Sviluppo comportamentale ===
Comunque, il fatto di avere genitori o figure importanti durante l'infanzia e l'adolescenza affetti da DOC o da tratti di personalità ossessiva influisce in modo decisivo sullo sviluppo del disturbo ossessivo-compulsivo; solitamente è determinante la predisposizione genetica, legata allo squilibrio biochimico già detto<ref name= Melli> Gabriele Melli. ''Vincere le ossessioni''. 2ª ed. Salerno, Editore Ecomind, 2006. ISBN 978-88-87795-18-9.</ref>. Come molti disturbi d'ansia (tra cui le fobie), che possono comparire prima, durante e dopo il DOC e le sue prime manifestazioni stabilendo un rapporto tra essi, pare che il DOC sia scatenato dall'aver avuto genitori assenti, cioè ipoprotettivi, o, soprattutto, iperprotettivi e insicuri nei confronti del mondo.

Inoltre i sintomi possono scatenarsi la prima volta o acutizzarsi, anche temporaneamente, in condizioni di stress eccessivo o a causa di uno shock emotivo o evento traumatico.

==== Secondo la psicoanalisi ====
Per la [[psicoanalisi]] il disturbo rientra tra le varie [[nevrosi]] sviluppabili con le diverse "fissazioni" nelle varie fasi di sviluppo, specialmente nella seconda fase.
{{vedi anche|Fasi dello sviluppo psicosessuale secondo Freud}}

== Diagnosi ==
=== Considerazioni generali ===
Secondo il DSM-IV, il DOC è caratterizzato da sintomi ossessivi e/o compulsivi che siano fonte di marcata sofferenza per il paziente, comportino spreco di tempo (più di un'ora al giorno) e interferiscano con le normali attività quotidiane.

Il disturbo viene riconosciuto come tale solo se compromette il normale ritmo delle attività quotidiane e il funzionamento sociale e lavorativo del soggetto e se non può essere meglio giustificato da altri disturbi d'ansia o da malattie [[Psichiatria|psichiatriche]] dovute a condizioni mediche generali.

Affinché venga diagnosticato un disturbo ossessivo-compulsivo devono essere presenti o soltanto ossessioni, oppure ossessioni e compulsioni<ref>K. Carter. ''PSYC 210 lecture'', 14 febbraio 2006.</ref>.

=== Definizione di "ossessione" ===
* Pensieri, dubbi, immagini o impulsi ricorrenti e persistenti che affliggono l'individuo e che da questo vengono percepite come invasive e inappropriate (o comunque fastidiose) e che provocano una marcata sofferenza. La differenza con i disordini della personalità risiede proprio in questo fatto: mentre nel DOC le ossessioni sono avvertite come [[egodistonico|intrusive]], nel [[disturbo ossessivo-compulsivo di personalità]] (o OCPD) hanno carattere [[egosintonico]].
* L'individuo si rende conto che i pensieri, le immagini o gli impulsi sono frutto della propria mente. Se le ossessioni venissero ritenute reali, allora si cadrebbe nel campo della [[schizofrenia]] (cfr. "[[disturbo schizotipico di personalità]]" che, a volte, è connesso col DOC).
* L'individuo tenta (inutilmente) di ignorare o sopprimere tali pensieri, immagini o impulsi, o di neutralizzarli (altrettanto inutilmente) con altri pensieri e comportamenti ("compulsioni", in alcuni testi chiamati anche "psichismo da difesa"<ref>Umberto Galimberti. ''Lemma "Psichismo da difesa"'', in ''Dizionario di psicologia''. Torino, UTET, 1992. p. 709. ISBN 88-02-04613-1.</ref> e più anticamente "coazioni").

=== Definizione di "compulsione" ===
* Comportamenti o azioni mentali ripetitivi che l'individuo si sente obbligato a eseguire, come una sorta di [[rituale]] stereotipato (che può servire a "riparare" un "danno" oppure a diminuire l'ansia causata da un pensiero), per difendersi da una certa ossessione.
* I comportamenti o le azioni mentali sono mirate a combattere le ossessioni; spesso questi comportamenti o queste azioni mentali sono chiaramente eccessivi e/o non sembrano, da parte di un osservatore esterno,  essere realmente connessi con l'ossessione che cercano di neutralizzare.
* Le compulsioni possono riguardare diverse tematiche come la contaminazione, il perfezionismo, l'ordine, il controllo.

== Sintomi e manifestazioni ==
=== Rituali anancastici ===
Il paziente affetto da DOC non si lamenta in particolare dell'ansia, ma piuttosto delle ossessioni e delle coazioni. L'ansia si manifesta solamente se si interferisce nei rituali messi in atto per difendersi dalle ossessioni. Per gli altri, questi rituali, detti rituali anancastici, appaiono strani e non necessari, ma per l'individuo tali azioni sono profondamente importanti e devono essere eseguite in particolari modi per evitare conseguenze negative e per impedire all'ansia di prendere il sopravvento. Esempi di queste azioni sono:
* controllare ripetitivamente che la macchina parcheggiata sia ben chiusa a chiave prima di lasciarla
* accendere e spegnere le luci un certo numero di volte prima di uscire da una stanza
* salire una scala o entrare in una stanza sempre e solo con un piede anziché l'altro
* alzare e abbassare continuamente il volume di una radio o del televisore perché si è convinti che nessuna tonalità sia adatta
* lavarsi ripetitivamente le mani a intervalli regolari durante il giorno o non riuscire a smettere di lavarsele una volta insaponate

I sintomi esatti possono includere, più specificatamente, tutti o solo alcuni dei seguenti:
* continuo ripetere azioni "riparatrici" (lavarsi le mani)
* un sistema di conto specifico (contare in gruppi di quattro, sistemare le cose in gruppi di tre, sistemare gli oggetti in insiemi pari o dispari)
* controlli protratti e ripetuti, volti a riparare o prevenire gravi disgrazie o incidenti
* impostare limiti specifici ad azioni in corso (raggiungere la propria auto con dodici passi)
* allineare perfettamente gli oggetti nel loro insieme, in angolazioni perfette (questo sintomo si ha anche nel disordine della personalità e può essere confuso con questa condizione)
* puntare lo sguardo o gli oggetti in direzione degli angoli della stanza
* in pavimentazioni composite, evitare il calpestio delle fughe di separazione
* sostituire i "cattivi pensieri" con "buoni pensieri" (la visione di un bambino malato può costringere a pensare ad un bambino che gioca felice) 
* paura di contaminazione fisica (come la paura delle secrezioni del corpo umano quali saliva, sudore, lacrime, muco, urina e feci: alcuni casi di DOC hanno anche dimostrato la paura che il sapone che viene usato dal soggetto per detergersi, sia esso stesso contaminato), o anche metafisica (contaminazione da pensiero)
* paura ossessiva delle malattie (cfr. [[ipocondria]])
* ricerca di simmetria (calpestare un pezzo di carta con il piede sinistro può indurre il bisogno di calpestarne un altro con il piede destro, o di tornare indietro e pestarlo nuovamente)
* [[superstizione]] eccessiva o pensiero "magico" 

Anche se il paziente è convinto che i rituali siano solo un effetto del disturbo non riesce comunque ad ignorarli.

Ci sono molti altri sintomi. Tutti possono portare ad evitare le situazioni di "pericolo" o disagio e quindi influire sulla vita del soggetto che ne è affetto, attraverso gli evitamenti in misura pari ai sintomi stessi. È importante ricordare che possedere qualcuno dei sintomi elencati non è un segno assoluto di DOC e viceversa, e che la diagnosi di DOC deve essere fatta da uno psichiatra per essere certi di soffrire di questo disturbo. Le ossessioni sono idee e pensieri cui il malato non può smettere di pensare. Comuni ossessioni includono la paura di provare disagio, di essere feriti o di causare dolore a qualcun altro. Le ossessioni sono tipicamente automatiche, frequenti e difficili da controllare o da eliminare di per sé.

Le [[Compulsione|compulsioni]] si riferiscono ad azioni eseguite dalla persona, normalmente in modo ripetitivo, al fine di opporsi (inutilmente) al pensiero o ai pensieri ossessivi. Nella maggior parte dei casi questo comportamento diventa talmente regolare che l'individuo non lo ritiene un problema degno di nota. Le comuni compulsioni includono, in modo eccessivo, comportamenti come il lavarsi, il controllare, toccare, contare o sistemare e ordinare; altre possono essere comportamenti rituali che l'individuo esegue in quanto convinto che abbasseranno le probabilità che una ossessione si manifesti. Le compulsioni possono essere osservabili (come il lavarsi le mani), ma possono anche essere riti mentali come la ripetizione di parole e frasi o il conto.

Considerato che tutti gli individui che soffrono di DOC sono consci del fatto che tali pensieri e comportamenti non sono razionali e che, pur lottando contro di essi con tutte le proprie forze razionali, non riescono in alcun modo a liberarsene, i casi non trattati di DOC costituiscono uno dei più frustranti e irritanti disordini da ansia.

=== Altre manifestazioni ===
Talvolta il paziente presenta una depressione agitata non riconosciuta che inasprisce la sua sintomatologia ossessivo-compulsiva e uno stato simile alla tensione meditativa.

In considerazione del fatto che spesso il paziente ossessivo-compulsivo si impone una severa morale ed è fortemente preoccupato della contaminazione, la sessualità è spesso ostacolata, o comunque fortemente caricata e conflittuale.

== Decorso ==
In assenza di terapia appropriata vi sono quattro tipi di decorso<ref name= Melli />:
* ''episodico'': con sintomi presenti solo in alcuni periodi della vita di una persona, o  anche un solo episodio in tutta una vita. In alcuni casi può non essere nemmeno diagnosticato un disturbo;
* ''cronico fluttuante'': i sintomi sono scostanti nel tempo, con miglioramenti e peggioramenti, tuttavia non scompaiono mai completamente, a seconda del livello generale dello stress;
* ''cronico stabile'': i sintomi si manifestano in maniera graduale ma, poi, rimangono stabili nel tempo;
* ''cronico ingravescente'': è il più grave e comune. Generalmente i sintomi iniziano in modo graduale; ci sono periodi di peggioramento e periodi di stabilità, seguiti, poi, da nuovi peggioramenti.

Con la terapia si possono far scomparire i sintomi oppure farli regredire ad uno stadio più lieve, che si manifesta come un DOC con decorso più leggero (e soprattutto stabile).

== Trattamento ==
=== Generalità ===
Il DOC è tradizionalmente considerato un disturbo a decorso cronico e invalidante, spesso refrattario ad ogni tipo di intervento terapeutico<ref>Cesare Bellantuomo; Mirella Ruggeri; Marco Piccinelli. ''Parte seconda - Cap. 8. Gli psicofarmaci nella terapia delle sindromi ansiose'', in Cesare Bellantuomo e Michele Tansella. ''Gli psicofarmaci nella pratica terapeutica''. 3ª ed. Roma, Il Pensiero Scientifico Editore (collana "Temi di neurologia, psicologia e psicopatologia"), 1993. ISBN 88-7002-576-4.</ref> (in particolare quando la malattia giunge al trattamento in soggetti con oltre i 35 anni di età<ref name= Cazzullo> Carlo Lorenzo Cazzullo. ''Vol. 2 - Cap. 1 Nevrosi e psiconevrosi - Par. 1.7. Nevrosi ossessivo-compulsiva (NOC) o psiconevrosi ossessiva'', in ''Trattato di psichiatria''. Roma, Micarelli, 1993. p. 521.</ref>). Bisogna anche dire, però, che oggi la prognosi è sicuramente migliorata in quanto l'approccio terapeutico al disturbo è radicalmente mutato: la [[psicoanalisi]] non è più considerata la cura-tipo per questi pazienti, mentre risultano attualmente di prima scelta forme differenti di trattamento, più efficaci e applicabili su scala più ampia<ref name= Ravizza > Luigi Ravizza; Filippo Bogetto; Giuseppe Maina. ''Il disturbo ossessivo-compulsivo''. 1ª ed. Milano, Masson, 1997. ISBN 88-214-2341-7. </ref>. Tra queste, in particolare, la [[Psicofarmaco|farmacoterapia]] e la [[psicoterapia cognitivo-comportamentale]] hanno messo a punto sia dei protocolli specifici di intervento per il DOC, sia delle metodiche di valutazione dei risultati che consentono una verifica clinica e sperimentale<ref name= Ravizza />.

=== Farmacoterapia ===
Prima dell'avvento della [[clomipramina]], l'accostamento psicofarmacologico al disturbo ossessivo-compulsivo era risultato deludente. In pratica, si era affermata l'efficacia di qualsiasi agente in questa situazione. La ragione di questa peculiarità risiede nel fatto che la sintomatologia del DOC è spesso fortemente inasprita dal sopravvenire di una "[[depressione (malattia)|depressione]] agitata" non riconosciuta. In virtù di ciò, capita che si produca una notevole accentuazione delle compulsioni nel paziente (tanto è vero che il diagnostico può erroneamente considerare tale inasprimento come la questione psicopatologica centrale, tralasciando così il disordine dell'"affettività di base") e quindi tutto quanto può alleviarla o guarirla, come per esempio le [[fenotiazine]] o gli [[antidepressivi triciclici]], riduce la sintomatologia coattiva acuta. Tuttavia, il paziente non torna altro che alla dominante ossessiva di base<ref>Donald F. Klein. ''Cap. 4 Disordini sessuali e rispettivi farmaci - Par. Sindromi con sintomi di ansia - Sez. Disordine ossessivo-coattivo'', in Helen Kaplan (a cura di). ''Come curare le fobie sessuali''. Studi Bompiani. pp. 96-97.</ref>.

Successivi rapporti hanno invece dimostrato che la [[clomipramina]] ha un valore specifico negli stati ossessivo-compulsivi al di là del suo effetto antidepressivo<ref>Cesare Bellantuomo; Mirella Ruggeri; Marco Piccinelli. ''Parte seconda - Cap. 8. Gli psicofarmaci nella terapia delle sindromi ansiose'', op cit., p. 272.</ref>. E che questa azione anti ossessiva è presente anche negli [[SSRI]] (''Selective Serotonin Reuptake Inhibitors'', lett. "inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina", detti anche antidepressivi di nuova generazione o atipici)<ref>Cesare Bellantuomo; Mirella Ruggeri; Marco Piccinelli. ''Parte seconda - Cap. 8. Gli psicofarmaci nella terapia delle sindromi ansiose'', op. cit., pp. 315-316.</ref>, in particolare [[fluoxetina]], [[fluvoxamina]], [[paroxetina]] e [[Sertralina cloridrato|sertralina]]<ref name= Agenzia> Agenzia Italiana del Farmaco. ''Cap. 5. Psichiatria - Par. Ansia Cronica'', in ''Guida all'uso dei farmaci sulla base del British National Formulary''. 5ª ed. Milano, Elsevier, 2008. pp. 87-88. ISBN 978-88-214-3142-5.</ref>, se usati a dosaggi vicini o uguali a quelli massimali<ref name= Melli /> (es. 60 mg/die per la fluoxetina, 300 mg/die per la fluvoxamina, 60 mg/die per la paroxetina e 200 mg/die per la sertralina<ref name= Agenzia />). Il tempo di latenza dell'effetto antiossessivo degli SSRI è di circa dieci/dodici settimane contro le tre o quattro di quello antidepressivo<ref name= Melli />. La percentuale di ''non-responder'' a questo tipo di trattamento è di circa il 30-40%<ref name= Melli />.

Non è ancora accertato invece se l'efficacia degli SSRI nei disturbi ossessivo-compulsivi sia maggiore delle [[benzodiazepine]] (o più in generale di tutto il gruppo degli [[Ansiolitico|ansiolitici]], anche non benzodiazepinici) per cui spesso vengono prescritti in abbinamento<ref>Cesare Bellantuomo; Mirella Ruggeri; Marco Piccinelli. ''Parte seconda - Cap. 8. Gli psicofarmaci nella terapia delle sindromi ansiose'', op. cit., p. 273.</ref><ref name= Agenzia />. Alcuni autori sconsigliano però il loro uso in quanto, pur dando un'attenuazione dell'[[ansia]], creano altresì [[Tossicodipendenza|dipendenza]] e [[Tolleranza (fisiologia)|tolleranza]] e ostacolano la psicoterapia cognitivo-comportamentale<ref name= Melli />.

L'associazione di SSRI con [[Neurolettico|antipsicotici]] incisivi quali l'[[aloperidolo]] e il [[clopentixolo]] (e anche quella con i [[Neurolettico|neurolettici]] atipici di seconda generazione, quali il [[risperidone]], l'[[olanzapina]] e la [[quetiapina]]), sostenuta da alcuni psichiatri<ref name= Cazzullo />, non è di solito considerata una pratica razionale tranne che in presenza di DOC di notevole gravità, spesso con personalità ''borderline'', a esordio precoce<ref>Cesare Bellantuomo; Mirella Ruggeri; Marco Piccinelli. ''Parte seconda - Cap. 8. Gli psicofarmaci nella terapia delle sindromi ansiose'', op. cit., p. 316.</ref> oppure in quei pazienti affetti anche da un disturbo da [[Tic (medicina)|tic]]<ref name= Melli />.

=== Psicoterapia cognitivo-comportamentale ===
Nell'ambito della psicoterapia comportamentale si utilizza in particolare la tecnica di esposizione e prevenzione della risposta ma anche quelle di arresto (sospensione) dei pensieri, imitazione di modelli, desensibilizzazione sistematica e intenzione paradossale<ref>Laurent Samuel. ''Ossessioni'', in  ''Come risolvere da soli i problemi psicologici''. 1ª ed. Milano, R.C.S. Libri & Grandi Opere, 1993. pp. 140-141. ISBN 88-454-0603-2 (pubblicato nel periodico mensile "Tascabili Sonzogno" - Anno V - Numero 67).</ref>.

La psicoterapia cognitiva per questo disturbo invece centra la sua attenzione sulla modificazione in particolare dei seguenti processi di pensiero automatici e disfunzionali: eccessivo senso di responsabilità, eccessiva importanza attribuita ai pensieri, sovrastima della possibilità di controllare i propri pensieri e sovrastima della pericolosità dell'ansia<ref name= Melli />.

== Note ==
{{references|2}}

== Bibliografia ==
=== Monografie ===
* Davide Dettore. ''Il disturbo ossessivo-compulsivo''. 2ª ed. Milano, Mc Graw-Hill Companies, 2003.
* Gabriele Melli. ''Vincere le ossessioni''. 2ª ed. Salerno, Editore Ecomind, 2006. ISBN 978-88-87795-18-9.
* Paolo Pancheri. ''Ossessioni, compulsioni e continuum ossessivo''. Roma, Il Pensiero Scientifico Editore, 1992.
* Judith L. Rapoport. ''Il ragazzo che si lavava in continuazione e altri disturbi ossessivi''. Torino, Bollati Boringhieri, 1994
* Luigi Ravizza; Filippo Bogetto; Giuseppe Maina. ''Il disturbo ossessivo-compulsivo''. 1ª ed. Milano, Masson, 1997. ISBN 88-214-2341-7.
* Tortora Pato e Zohar. ''Terapia dei disturbi ossessivo-compulsivi''. Roma, Il Pensiero Scientifico Editore.
* R.P. Swinson; M.M. Antony; S. Rachman; M.A. Richter. ''Obsessive-compulsive disorder''. (in inglese) 1998.

=== Psichiatria generale ===
* American Psychiatric Association (a cura di). ''DSM-IV - Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali''. Milano, Masson.
* Giovanni Battista Cassano; Paolo Pancheri; Luigi Pavan (a cura di). ''Trattato italiano di psichiatria''. Milano, Masson, 2002.
* Carlo Lorenzo Cazzullo. ''Vol. 2 - Cap. 1 Nevrosi e psiconevrosi - Par. 1.7. Nevrosi ossessivo-compulsiva (NOC) o psiconevrosi ossessiva'', in ''Trattato di psichiatria''. Roma, Micarelli, 1993. pp. 506-521.
* H. Ey; P. Bernard; Ch. Brisset. ''Manuale di psichiatria''. 4ª ed. Milano, Masson.
* P. Sarteschi e C. Maggini. ''Manuale di psichiatria''. Bologna, SDM, 1989.

=== Farmacoterapia ===
* Agenzia Italiana del Farmaco. ''Cap. 5. Psichiatria - Par. Ansia Cronica'', in ''Guida all'uso dei farmaci sulla base del British National Formulary''. 5ª ed. Milano, Elsevier, 2008. pp. 87-88. ISBN 978-88-214-3142-5.
* S. Caccia; T. Cottatellucci; R. Samanin; B. Saraceno (a cura di). ''Tavole degli psicofarmaci''. 2ª ed. Ciba-Geigy Edizioni, 1989. ISBN 88-7645-070-X.
* Cesare Bellantuomo; Mirella Ruggeri; Marco Piccinelli. ''Parte seconda - Cap. 8. Gli psicofarmaci nella terapia delle sindromi ansiose'', in Cesare Bellantuomo e Michele Tansella. ''Gli psicofarmaci nella pratica terapeutica''. 3ª ed. Roma, Il Pensiero Scientifico Editore (collana "Temi di neurologia, psicologia e psicopatologia"), 1993. pp. 255-320. ISBN 88-7002-576-4.
* Donald F. Klein. ''Cap. 4 Disordini sessuali e rispettivi farmaci - Par. Sindromi con sintomi di ansia - Sez. Disordine ossessivo-coattivo'', in Helen Kaplan (a cura di). ''Come curare le fobie sessuali''. Studi Bompiani. pp. 96-97.
* L. Ravizza; G. Barzega; S. Bellino; F. Bogetto; G. Maina. ''La terapia farmacologica del disturbo ossessivo-compulsivo'', in ''Atti del Congresso "Il disturbo ossessivo-compulsivo e i disturbi alimentari psicogeni" (Torino, 26-27 giugno 1993)''. Torino, Libreria Cortina, 1995.

=== Psicologia clinica ===
* Gerald C. Davinson e John M. Neale. ''Psicologia Clinica''. 2ª ed. Bologna, Zanichelli, 2000.

=== Psicoterapia comportamentale ===
* Laurent Samuel. ''Ossessioni'', in  ''Come risolvere da soli i problemi psicologici''. 1ª ed. Milano, R.C.S. Libri & Grandi Opere, 1993. pp. 140-141. ISBN 88-454-0603-2. (pubblicato nel periodico mensile "Tascabili Sonzogno" - Anno V - Numero 67)

=== Psicoanalisi ===
* Savo Spaçal. ''Vol. 2 Clinica - Cap. 5 La nevrosi ossessiva'', in Antonio Alberto Semi (a cura di). ''Trattato di psicoanalisi''. Milano, Raffaello Cortina Editore (collana "Biblioteca di Psicoanalisi"), 1989. pp. 217-254. ISBN 88-7078-075-9.

=== Dizionari ===
* Umberto Galimberti. ''Lemma "Ossessione"'', in ''Dizionario di psicologia''. 1ª ed. Torino, UTET, 1992. pp. 648-650. ISBN 88-02-04613-1.
* Michel Godfryd. ''Lemma "Ossessiva"'', in ''Dizionario di psicologia e psichiatria''. 1ª ed. Roma, Newton Compton editori (collana Il sapere - Enciclopedia tascabile Newton - Sezione di scienze umane - 18), 1994. p. 63. ISBN 88-7983-487-8 (pubblicato nel periodico settimanale "Tascabili Economici Newton" del 4 giugno 1994).
* L.E. Hinsie e R.J. Campbell. ''Dizionario di psichiatria''. Astrolabio, 1979.
* Jean Laplanche e Jean-Bertrand Pontalis. ''Lemmi "Compulsion" e "Compulsive"'', in ''The language of psycho-analysis''. (in inglese) Karnac Books, 1988. ISBN 978-0-946439-49-2 [http://books.google.it/books?id=DCpokE8C2WgC&printsec=frontcover&dq=laplanche+pontalis#v=snippet&q=Compulsion%2C%20Compulsive%20obsession&f=false (testo)].

=== Periodici ===
* Claudette Portelli. ''Terapia breve strategica avanzata per disturbi ossessivo-compulsivi'', ''Rivista Europea di Terapia Breve Strategica e Sistemica'', n. 1 - 2004.
* P. Vaschetto; S. Bellino; S. Colla; F. Bogetto. ''Disturbo Ossessivo-Compulsivo e Disturbi Fobici: comorbilità e codiagnosi di Asse II'', ''Giornale Italiano di Psicopatologia''.
* K. Carter. ''PSYC 210 lecture'', 14 febbraio 2006.

=== Relazioni congressuali ===
* Luigi Ravizza. ''La terapia psicofarmacologica del disturbo ossessivo-compulsivo''. Relazione presentata al XXXIX Congresso della Società Italiana di Psichiatria (Riccione, 23-28 ottobre 1994).

== Voci correlate ==
* [[Bibliomania]]
* [[Formazione reattiva]]
* [[Gioco d'azzardo patologico]]
* [[Internet dipendenza]]
* [[Ipocondria]]
* [[Masturbazione compulsiva]]
* [[Misofobia]]
* [[Shopping compulsivo]]
* [[Sindrome]]

== Altri progetti ==
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== Collegamenti esterni ==
* [http://www.aidoc.it/ Associazione Italiana Disturbo Ossessivo-Compulsivo] - Sito ufficiale

{{Portale|medicina|psicologia}}

[[Categoria:Disturbi psichici]]

[[ar:وسواس قهري]]
[[arz:وسواس قهرى]]
[[az:Sarışan hallar nevrozu]]
[[bar:Zwångsstörung]]
[[bg:Обсесивно-компулсивно разстройство]]
[[cs:Obsedantně kompulzivní porucha]]
[[da:OCD]]
[[de:Zwangsstörung]]
[[el:Ιδεοψυχαναγκαστική Διαταραχή]]
[[en:Obsessive–compulsive disorder]]
[[es:Trastorno obsesivo-compulsivo]]
[[fa:اختلال وسواسی جبری]]
[[fi:Pakko-oireinen häiriö]]
[[fr:Trouble obsessionnel compulsif]]
[[he:הפרעה טורדנית-כפייתית]]
[[hr:Opsesivno-kompulzivni poremećaj]]
[[hu:Obszesszív-kompulzív megbetegedés]]
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[[no:Tvangslidelser]]
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[[pt:Transtorno obsessivo-compulsivo]]
[[ru:Обсессивно-компульсивное расстройство]]
[[simple:Obsessive-compulsive disorder]]
[[sr:Опсесија]]
[[sv:Tvångssyndrom]]
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[[ur:وسواسی اجباری اضطراب]]
[[vi:Rối loạn ám ảnh cưỡng chế]]
[[yi:אבסעסיוו קאמפאלסיוו דיסארדער]]
[[zh:强迫症]]